【十九畏歌诀是什么意思】“十九畏歌诀”是中医中药学中一个重要的记忆口诀，用于帮助学习者记住中药配伍中的禁忌内容。它源于古代中医对药物相互作用的观察和总结，强调在临床用药时需避免某些药物之间的配伍，以防止药效降低或产生不良反应。
一、什么是“十九畏”？
“十九畏”指的是在中药配伍中，有19种药物之间存在“相畏”的关系。所谓“相畏”，即一种药物能抑制或减弱另一种药物的作用，甚至可能产生毒性或副作用。因此，在临床应用中，应避免将这些药物同时使用。
“十九畏”是《本草纲目》等古籍中记载的重要内容之一，属于“十八反”之外的另一个重要配伍禁忌体系。
二、十九畏歌诀内容
为了便于记忆，“十九畏”被编成一首通俗易懂的歌诀：
> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
> 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；
> 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
> 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；
> 牛膝忌同犀角用，人参恶与五灵脂；
> 官桂善能调逆气，石脂多防冷热并；
> 茯苓忌与乌头配，细辛莫与芍药亲；
> 麻黄最怕桂枝走，甘草休同大戟行。
三、十九畏药物配伍表
| 序号 | 相畏药物对 | 简要说明 |
| 1 | 硫黄 & 朴硝 | 硫黄为火中精，朴硝（芒硝）遇之相争 |
| 2 | 水银 & 砒霜 | 水银（汞）与砒霜（砷）相遇易中毒 |
| 3 | 狼毒 & 密陀僧 | 狼毒与密陀僧同用有害 |
| 4 | 巴豆 & 牵牛 | 巴豆性烈，牵牛相克 |
| 5 | 丁香 & 郁金 | 丁香遇郁金会减效 |
| 6 | 牙硝 & 京三棱 | 牙硝（芒硝）与京三棱相克 |
| 7 | 牛膝 & 犀角 | 牛膝与犀角同用不利 |
| 8 | 人参 & 五灵脂 | 人参遇五灵脂会降低药效 |
| 9 | 官桂 & 石脂 | 官桂（肉桂）与石脂同用可能引发不适 |
| 10 | 茯苓 & 乌头 | 茯苓与乌头同用可能影响药效 |
| 11 | 细辛 & 芍药 | 细辛与芍药同用可能引起不良反应 |
| 12 | 麻黄 & 桂枝 | 麻黄与桂枝同用可能过量致病 |
| 13 | 甘草 & 大戟 | 甘草与大戟同用可能产生毒性 |
四、总结
“十九畏歌诀”是中医用药过程中必须掌握的基本知识之一，旨在提醒医者在组方时注意药物之间的配伍禁忌，避免因不当搭配导致疗效下降或发生不良反应。通过口诀的形式，不仅便于记忆，也体现了古代中医药学的智慧与经验积累。
在现代临床实践中，虽然部分“十九畏”内容已根据现代药理研究有所调整，但其核心思想仍具有重要的参考价值。医生在开方前应结合患者体质、病情及现代药理知识，合理用药，确保安全有效。