【体温单书写规范】体温单是临床护理工作中重要的记录工具，用于反映患者在住院期间的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化情况。规范的体温单书写不仅有助于医护人员及时掌握患者的病情变化，还能为后续治疗提供重要依据。以下是对体温单书写规范的总结与说明。
一、体温单的基本内容
体温单一般包括以下
| 项目 | 内容说明 |
| 患者信息 | 姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院日期等 |
| 生命体征记录 | 体温、脉搏、呼吸、血压（必要时可记录尿量、出入量等） |
| 特殊记录 | 如高热、寒战、昏迷、手术后等情况的备注 |
| 护理措施 | 针对异常体征采取的护理措施或处理方式 |
二、体温单书写规范要求
1. 准确记录
所有数据必须真实、准确，不得随意涂改或伪造。若需更正，应由本人签名并注明时间。
2. 统一格式
采用医院统一设计的体温单格式，确保各项目位置清晰、内容完整。
3. 时间标注
所有记录均需注明具体时间，如“9:00”、“15:00”等，避免模糊不清。
4. 符号使用
- 体温：正常用“℃”表示，异常可用“↑”、“↓”或“T”表示。
- 脉搏：正常用“P”，异常可用“P↑”、“P↓”表示。
- 呼吸：用“R”表示，异常可用“R↑”、“R↓”表示。
- 血压：用“BP”表示，如“120/80 mmHg”。
5. 特殊标记
对于异常体征，如高热、低血压、心律不齐等，应在备注栏中简要描述，并记录护理措施。
6. 每日整理
每日由护士进行核对和整理，确保数据连续、无遗漏。
三、常见错误及注意事项
| 错误类型 | 具体表现 | 注意事项 |
| 数据不全 | 某项生命体征未记录 | 每次测量后应及时填写 |
| 时间不明确 | 记录时间为“上午”、“下午”等模糊表述 | 必须写明具体时间 |
| 符号使用混乱 | 体温、脉搏、呼吸混用符号 | 严格按照规定符号填写 |
| 涂改过多 | 多处修改且无签名 | 修改必须由本人签字 |
| 备注不详细 | 异常情况仅写“异常”而无具体描述 | 应简要说明原因及处理措施 |
四、总结
体温单是临床护理工作的重要组成部分，其书写质量直接影响到医疗安全和患者护理效果。因此，护理人员应严格遵守书写规范，确保数据真实、准确、完整。同时，医院也应加强对体温单使用的培训与管理，提升整体护理质量。
通过规范化管理，不仅能提高工作效率，还能为医生提供可靠的参考依据，从而更好地保障患者的安全与健康。